张泽花

    卒中指脑血管疾病的急性发作，表现意识障碍、偏瘫、失语等神经功能缺损症状。卒中后抑郁(PSD)表现为卒中后患者除神经功能缺损症状外，出现情绪低落、自责自罪、兴趣减低等抑郁体验，包括卒中后抑郁症、抑郁情绪和抑郁状态。卒中及卒中后并发症如神经功能缺损、情绪障碍、智能障碍等成为严重影响患者生活质量的主要疾病。卒中后抑郁较为常见，国内外文献报道其发生率为18% ～79%，但多在40%～50%之间，这种不良情绪可严重影响患者的治疗和康复，极大地影响患者的生活质量[1]。为此我们探讨卒中后抑郁的特点，并观察抗抑郁剂舍曲林治疗对卒中后抑郁患者神经功能康复、日常生活能力的影响。

    1 资料与方法

    1.1 调查对象

    1.1.1 对象 本组对象为2003年3月至2006年11月在我院就诊的门诊和住院脑卒中患者共198例，男129例，女69例;门诊120例，住院78例;年龄45～75岁，平均(60.5±11.2)岁。急性期75例;恢复期53例;后遗症期70例。

    1.1.2 纳入标准 ①全部病例均经头CT或MRI检查证实;②脑卒中符合第四届全国脑血管疾病会议诊断标准;③急性期为卒中发生后20 d～1个月，恢复期为卒中后2个月～6个月，后遗症期为卒中后6个月以上;④抑郁症符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版(CCMD-III)。

    1.1.3 排除标准 ①发病20 d以内者;②因失语、耳聋、意识障碍等影响量表评定者;③简易智力状态检验:根据受教育程度:文盲(未受教育)≤17分，小学组(教育年限≤6年)≤20分，中学或以上(教育年限 >6年)≤24分。

    1.2 调查方法与测量内容

    1.2.1 一般情况表 记录患者一般资料，包括年龄、性别、民族、居住地点、婚姻状况、教育程度、职业、经济情况、护理情况、家庭关系、心血管病史、卒中病史、抑郁症史、临床诊断、治疗经过 ......