袁士博 张学新 赵敬河 王广义 牛运祺

    为了探讨显微外科手术治疗听神经瘤的临床疗效和面神经的有效保护方法，我们对2009年8月至2011年6月期间我院收治并手术切除的26例听神经瘤患者的临床资料进行了分析总结，现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 26例听神经瘤患者，其中男7例，女19例;年龄28～70岁，平均43.5岁。病程3个月 ～16年，平均36.5个月。都是单发，左侧18例，右侧8例。临床表现为行走不稳16例，上肢共济失调8例，单侧耳鸣、听力下降18例，轻度面瘫5例，吞咽困难8例，声音嘶哑5例，眼球震颤3例头痛、恶心5例，视力下降6例，眩晕15例，耳聋3例，面部疼痛或麻木21例，肢体力弱2例。初诊时均行头颅CT初检及MRI检查。在MRI影像上测量肿瘤最大直径:32～38 mm15例，39～47 mm18例，≥50 mm6例(最大径达68 mm)。T1加权像呈低信号或等低信号，T2加权像呈均匀高信号或等高信号，且明显强化20例;完全囊变3例，囊实混杂信号15例;合并非交通性脑积水5例。头颅CT薄层扫描发现肿瘤侧内听道扩大18例。术前面神经功能评估按House-Brackmann面神经功能分级:本组Ⅰ～Ⅱ级23例，Ⅲ～Ⅳ级3例。

    1.2 手术方法 本组患者全部经过枕下-乙状窦后入路开颅，骨窗约5 cm×4 cm，剪开硬膜后使用手术显微镜，剪开枕大池附近蛛网膜，放出脑脊液，待颅内压降低后，用自动牵开器向后下方牵开小脑 ......