黄维山 杨伟昌

    梗阻性黄疸是指因胆管系统狭窄或阻塞引起胆汁排泄受阻引起全身皮肤、黏膜和巩膜黄染。肝外梗阻性黄疸以胆管结石多见，其次为肿瘤、胆道炎症、胆道寄生虫、先天发育异常等。对梗阻原因和部位的准确诊断有利于临床制定治疗方案和判断患者的预后。本研究回顾性分析我院近两年来行16排螺旋CT检查、经临床和/(或)手术证实的的肝外胆管梗阻所致黄疸影像资料，探讨16排螺旋CT对肝外胆管梗阻性黄疸的诊断价值。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 回顾性分析2009年2月至2011年11月间我院经临床和/(或)手术证实为肝外胆管梗阻所致黄疸的病例71例，男43例、女28例，年龄25～77岁，平均41岁，病程1 d～2年不等，所有患者均有轻重不一的皮肤、黏膜和巩膜黄染，均有程度不一的上腹部不适，伴有乏力、厌食，进行性黄疸加重者31例，65例有低-中度发热。

    1.2 方法

    1.2.1 CT检查方法 GE Brigtspeet 16排螺旋CT机，患者扫描前天晚餐开始禁食，扫描前1～2 h饮清水500～1000 ml，临检查前再饮清水300～50 ml，患者取仰卧位，扫描范围从隔顶至右肾下极水平，层厚、层距均为3.75 mm，容积扫描。增强扫描对比剂为碘海醇100 ml，经肘静脉高压注射器推注，注射速度为3 ml/s，动脉期延迟20 s，门脉期延迟60 s，再后延迟5～10 min扫描一次。

    1.2.2 图像获取方法 所有病例均行层厚0.65 mm，间隔0.65薄层重建，并行MIP、MPR、CPR重建 ......