余嘉文

    结直肠癌是消化系统最为常见的恶性肿瘤，在西方居肿瘤死亡的第2位。我国恶性肿瘤谱中结直肠癌仅次于胃癌、肝癌和肺癌，居第4位。近年来，随着人们生活水平的不断提高，饮食习惯和饮食结构的改变以及人口老龄化，我国结直肠的发生率和病死率均保持上升趋势。大多数患者发现时已属中晚期。

    长期以来，5-氟尿嘧啶(5-Fu)为基础的联合化疗一直是治疗晚期结直肠癌最常用的一线方案。而一旦肿瘤复发或出现转移，二线化疗总体效果不甚满意。雷替曲塞是一种直接抑制胸苷酸合酶的新型抗肿瘤药物，对于晚期结直肠癌的疗效已被证实。5个大型的Ⅱ期临床试验和4个大规模Ⅲ期临床对照试验[1-4]均证实，雷替曲塞对比5-Fu+CF方案，疗效相当，毒性可以预测并处理，用药方便。与5-Fu相比有更好的治疗效果和较轻的毒副反应。我科于2009年6月至2011年1月共用雷替曲塞单药二线治疗晚期大肠癌患者28例，取得较好的疗效，现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 28例晚期大肠癌患者，病理均为腺癌，结肠癌15例，直肠癌13例。男16例，女12例，肝转移13例，肺转移10例，腹腔淋巴结转移并合并腹水3例，肝肺同时转移2例。其中术后辅助化疗后6个月内复发及转移者18例，未接受手术的一线化疗化疗后无效及进展者10例。既往行FOLFIRI方案6例，行 FOLFOX4方案8例，行 FOL方案8例，行XELOX方案4例，DF方案2例。

    1.2 入选标准 经病理组织学和/(或)细胞学确诊为结直肠癌;既往接受过一种方案化疗无效或进展 ......