罗庆纲

    早期股骨头缺血性坏死X线片无明显改变。随着病情发展，X线片可见:股骨头表面粗糙，凹凸不平，边缘不清，股骨头变扁变平，呈蘑菇状，不规则改变;骨小梁模糊、扭曲、粗细不均、断裂、消失等。骨皮质下密度不均，出现密度增高带，点状或不规则的密度减低区，囊性变等。关节间隙由于软骨碎裂而变窄，间隙模糊不清，严重者髋关节间隙消失。

    1 股骨头缺血坏死的病因和发病机制

    一般认为外伤，大量或长期应用皮质类固醇激素，酒精中毒、糖尿病、血液病等病因为主，其主要原因是缺血，引起缺血的原因临床上分为创伤性和非创伤性两大类[1]。正常股骨头、颈血液来源主要由旋股动脉、旋股外侧动脉和圆韧带供给。当髋关节外伤和股骨颈骨折时，极易伤及股骨头的供给血管，引起血管断裂、血管内梗阻，使动脉供血减少，静脉回流受阻，使骨内压增高，最终导致股骨头的营养物质缺乏，引起股骨头缺血坏死。非创伤性的原因很多，有些学者认为，长期或大量应用皮质类固醇激素，长期酗酒及减压病，镰状细胞性贫血，病毒的感染，代谢性疾病(如痛风 ......