周若南 彭庆州 王嵩峰 吴宏伟

    Pilon骨折是涉及负重关节面及干后端的胫骨远端骨折，约占下肢骨折的1%[1]。由于关节面受到破坏，负重力线破坏和踝关节周围软组织微循环较差，导致治疗困难并且急易遗留相关后遗症。我们随访了我院自2008年1月至今收治的36例Pilon骨折，疗效满意。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 本组36例，男25例，女11例;年龄最大67岁，最小16岁，平均39.2岁。高处坠落伤11例，交通事故伤16例，扭伤9例。按Ruedi-Allgower分型[2]，Ⅰ型9例，Ⅱ型22例，Ⅲ型5例。

    1.2 治疗方法 非手术治疗12例，9例Ⅰ型骨折中5例行手法复位石膏外固定;另外4例和3例Ⅱ骨折行跟骨牵引复位给予石膏外固定6周。另外24例行手术治疗，受伤4 h～14 d行手术治疗，平均10 d。在软组织肿胀形成前或软组织肿胀消退后手术治疗，螺钉和或克氏针内固定，并给与石膏外固定至少6周;锁定钢板内固定11例损伤较重的Ⅱ型骨折和2例Ⅲ型骨折;其余5例Ⅲ型骨折则在螺钉和/或克氏针有限内固定并结合外固定架治疗 ......