崔利丹 苏军 王琪 宋春兰

    乳酸是葡萄糖无氧代谢的终产物，在供氧充足时，丙酮酸经丙酮酸脱氢酶作用氧化脱羧而成乙酰辅助A，后者继而进入三羧酸循环。当组织灌注不足、乏氧条件下，丙酮酸则转化为乳酸，即进入糖酵解过程;当乏氧状况改善后，乳酸又可反转化为丙酮酸并进入三羧酸循环氧化供能。因此，临床为了准确评估机体组织细胞的灌注和氧代谢情况，及患者对治疗的反应，动态监测血乳酸浓度的变化，乳酸清除率可作为一个重要的评估预后的指标。本研究旨在探讨动态监测血乳酸在脓毒性休克患儿的病情评估和预后判断中的临床意义。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2008年10月至2011年10月郑州市儿童医院PICU住院的脓毒性休克患儿38例，其中男20例，女18例，年龄3个月～8岁;存活者23例，死亡15例，病死率为39.5%;患儿的原发疾病分布:重症肺炎14例，中枢神经系统感染8例，感染性腹泻2例，败血症12例，骨髓炎2例。脓毒性休克患儿进入PICU后按照脓毒性休克治疗规范进行积极治疗 ......