李超 张新营 袁正江 陈永彩 卢宏 赵爱娟

    随着交通事故的增多，临床上足踝部损伤较为多见，伤后致足背、足踝部大面积皮肤软组织缺损伴肌腱、血管、神经及骨骼损伤。以往修复这种创面的方法很多，但各有利弊。2006年8月以来，应用皮肤组织扩张器扩张，早期创面用VSD负压装置吸引预防感染，扩张后腓肠神经营养血管蒂皮瓣移植修复，获得了满意疗效，现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 本组22例患者，其中男17例，女5例，年龄17～43岁，平均(32±11.2)岁，左足9例右足13例，致伤原因:均为交通事故伤。损伤部位:跟骨骨折伴足背皮肤及伸趾肌腱缺损10例，踝周皮肤缺损8例，踝关节处骨折脱位伴皮肤套状撕脱伤4例，其中2例伴胫腓骨下端骨折;软组织缺损范围在15×12 cm～18×14 cm，病程最长半年，最短一个半月。

    1.2 手术步骤与注意事项

    1.2.1 局部清创处理，对于挫伤皮肤给予清创后削薄回植，创面用VSD负压装置引流，同时在小腿后外侧缘做一约3 cm皮肤切口 ......