刘泽然

    上消化道出血属中医学“呕血”、“便血”范畴，为常见之内科急重症。若延误诊治，处理不当，抢救不力，则可造成严重后果，甚至死亡。笔者近年运用中医辨证论治，辅以西药止血、扩容治疗，临床获得满意的效果。

    1 诊断

    根据长期慢性上腹部疼痛病史，发病前疼痛加重，有呕血、大量黑便，面色萎黄或苍白，血压下降，脉细，舌淡红，血红蛋白下降(75 g/L以下)，则可确诊。

    2 治疗

    2.1 一般治疗 上消化道出血患者应保持安静，卧床休息，进流质饮食，大量出血患者应禁食，严密观察生命征。由静脉补充血容量，待呕血止后给流质饮食;待黑便止而大便隐血试验阴性后改为半流质或软食。禁食辛辣类饮食。

    2.2 辨证论治 ①胃热壅盛:胃脘闷胀而痛，恶心，呕吐鲜血或色紫暗，口臭，大便色黑而秘，舌红苔黄脉滑数。治宜清胃泻火，化瘀止血 ......