刘西怀 赵菊

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 黄某 ，男，54岁，22年前患者因左侧肺结核毁损肺行左全肺切除，术后正规抗结核治疗，无特殊不适。9个月前，患者左胸壁切口处出现一枣样大小肿块，无疼痛不适，肿块逐渐增大至鸭蛋大小，遂在当地医院给予静脉滴注“头孢地嗪”抗炎治疗10余天，肿块破溃有稀脓血性液体流出，细菌培养示“铜绿假单胞菌”感染，换用敏感抗生素“头孢他啶”静脉滴注，并应用抗结核药物五联(异烟肼、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、利福喷丁、左氧氟沙星)，治疗两周后伤口渗出减少，逐渐愈合，随后一直抗结核治疗7个月。3个月前左胸壁再次出现上述肿块，破溃后有稀脓血性液体流出，细菌培养仍为“铜绿假单孢菌”，用敏感抗生素“头孢哌酮舒巴坦”抗炎治疗后稀脓血性渗出减少，但停药后又立即增多，3个月来，胸壁感染始终难以彻底治愈，于2010年11月22日以“左全肺切除术后22年，左胸壁反复无痛肿块形成破溃渗出9个月。”入住河南省胸科医院微创外科，入院诊断:胸壁感染(结核性)、窦道形成既往史2003年发现“糖尿病”，即使用了胰岛素 ......