郭春 杨建义 李玉庄 田华

    随着我国人口的老龄化进程的发展，老年股骨颈骨折发病率有逐年增加的趋势，其中大部分原因与骨质疏松有关[1]，老年肱骨近端骨折合并疾病多，且骨折后长期卧床容易发生肺炎、褥疮、泌尿系统感染等疾病，极易造成严重后果。我院自2006年9月至2010年12月采用人工股骨头假体置换术治疗高龄股骨颈骨折72例患者，效果良好，现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择我院2006年9月至2010年12月共收治高龄股骨颈骨折患者并进行人工股骨头置换术治疗72例，其中男27例，女45例；年龄68～93(平均73.4)岁。骨折类型为GardenⅢ、Ⅳ型，均为单侧肢体骨折。均合并1～3种以上内科疾病，其中骨质疏松症25例，慢性支气管炎、肺气肿19例，高血压病68例，糖尿病28例，脑梗死后轻度偏瘫5例。入院至手术时间7～14 d，平均8.5 d。

    1.2 治疗方法 入院后均行患肢皮牵引，进行全身各个系统常规检查，积极治疗合并症，并且对手术进行风险评估。术前15 min预防使用抗生素静脉滴注。采用气管插管全麻或连硬膜外麻醉，体位为标准侧卧位，采用Hardinge入路，术前标记股骨轴线和大粗隆顶点弧线，切口长约7.5～18 cm，其中2/5在大粗隆顶点以上，3/5在大粗隆顶点以下股骨干。切开皮肤及皮下后，沿皮肤切口线切开阔筋膜并牵开之，臀中肌拉向后侧，钝性剥离臀中肌在深面的肌止部显露切口区部分臀中肌和股外侧肌，用电刀切断臀中肌腱止点 ......