陈军 黄明辉

    成人股骨干骨折有手术和保守疗法。手术常用的有带锁髓内钉内固定和加压钢板内固定，保守疗法有骨牵引，小夹板和石膏外固定等。疗法不同，效果可能不同。我们2005年5月至2010年5月收治了120例成人股骨干中段骨折患者，采取不同疗法，分析手术和保守疗法效果，为临床选择最佳疗法提供些参考。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 2005年5月至2010年5月收治120例成人股骨干中段骨折患者，男67例，女53例，平均年龄57岁(19～91岁)。无合并重要血管及神经等损伤。其中闭合性骨折103例，开放伤17例。开放伤按Gustilo分类，Ⅰ型35例，Ⅱ型61例，ⅢA型24例。多因交通事故伤，次为跌摔伤。按时间分，则新鲜骨折106例，陈旧14例。按形态分，则横断28例，斜行骨折37例，螺旋形35例，蝶形20例。左侧肢体伤28例，右侧肢体33例。有71例合并其他部位的软组织伤。

    1.2 X-Ray检查 完善股骨正、侧位X线片甚CT检查，明确诊断，拟定治疗方案，后期行患肢功能检查，复查X线片，看骨痂生长、愈合情况，骨折愈合取骨性愈合标准判断。

    1.3 分组 骨折类型随机选择，内固定材料选同质量。A组60例，将患肢置于托马斯架上，局麻下，行股骨髁上穿钉牵引，并手法尽量整复骨折，辅以小夹板固定，第二天行肌肉功能锻炼，应用抗生素5～7 d，开放伤适当延长至7～15 d，据消肿及复查X片情况及时调整小夹板松紧和牵引重量等；B组60例，①髓钉固定30例，闭合或有限切开复位，另在股骨大转子端作约3 cm切口进钉，髓钉远、近端均拧2枚螺钉交锁。②钢板固定30例，取股外侧入路，切开分离各层组织 ......