于伯泉 陈静宏 王伟

    骨性关节炎(Osteoarthritis，OA)是一种随年龄增长而患病率明显增加的以关节软骨退变为主要特征退行性关节疾病。膝关节骨性关节炎(Knee Osteoarthritis，KOA)常导致患肢的负重困难和肢体残疾，症状以关节疼痛、变形和活动受限为特点。KOA患者因疼痛、致残，已成为患者生活质量下降的主要原因，到晚期需通过人工关节置换来解除疼痛与改善功能，治疗费用给患者和社会带来了沉重的经济负担。因为目前对KOA的治疗虽然可以改善症状，但不能延缓疾病的发展，所以通过研究病因从而找到解决疾病本身的方法显得尤为重要。笔者通过查阅近年相关文献，结合以往的临床治疗体会，就本病的发病影响因素作初步探讨。

    1 发病率研究进展

    中老年人是该病的高发人群，随着世界人口老龄化趋势，KOA的发病率也逐年上升。Framingham研究(参加者平均年龄为70.8岁)，女性每年影像学KOA发病率为2%，有症状KOA发病率为1%；男性分别为1.4%和0.7%[1]。国外初步调查[2-3]，OA总患病率约为15%，40岁人群的患病率10%～17%，60岁以上则达50%，而在75岁以上人群中，80%调查对象患有OA。KOA有影像学表现的患病率，在女性由年龄24～45岁的1% ～4%上升到80岁和80岁以上的53% ～55%；在男性，由45岁及以下的1% ～6%上升到80岁和80岁以上的22%～33%。美国健康协会调查50岁以上的中老年人其患病率仅次于缺血性心脏病，居第2位；60岁以上人口中，有影像学表现的KOA约为20%，其中40%～60%有临床症状[4]。北京市城区60岁以上人群KOA，有影像学表现的其患病率男性为21.5%，女性为42.8%流行病学调查显示，膝关节男性影像学和临床KOA患病率与美国同龄白种人基本一致，女性比在Framingham研究中的女性高出了 40%[5]。

    2 膝关节骨性关节炎发病的影响因素

    目前KOA的发病机制还不十分清楚，具体病因不明了，可能与以下病因有关：

    2.1 肥胖 肥胖是KOA发生和病变进展的一个危险因素 ......