沈发英

    抗菌药物不合理使用现状及对策

    沈发英

    目的探索抗菌药物临床使用持续改进措施。方法通过分析抗菌药物临床使用不合理现象，提出促进抗菌药物临床合理使用的持续改进措施。结果开展抗菌药物临床合理使用培训、严格执行抗菌药物分级管理制度、加强抗菌药物处方点评工作及推新抗菌药物临床应用信息化建设，将对抗菌药物临床合理使用产生促进作用。结论加强抗菌药物临床合理使用，对于提高医疗质量有十分重要的意义。

    抗菌药物;不合理使用;现状;对策

    抗菌药物是临床常用药物之一，其在感染性疾病治疗过程中表现出了较好的治疗效果，大大降低了感染的病死率和并发症的发生率。在治愈疾病的同时，抗菌药物不合理使用的后果也相应增多，如细菌耐药性的增加等，极大影响了患者的治疗效果，同时也浪费了医疗资源。因此，笔者就目前临床抗菌药物临床使用过程中出现的不合理现象进行分析，希望能找到持续改进的方案。

    1 抗菌药物临床不合理使用的表现

    1.1 用药指征不适宜 根据患者的症状、体征及血、尿常规等实验室检查，初步诊断为细菌性感染性疾者并经病原学检查确诊为细菌性感染者方有用药指征。临床上一些非细菌感染性疾病往往也使用抗菌药物，如上呼吸道感染、带状疱疹等。这些疾病通常是由病毒感染引起的，一般不需要使用抗菌药物，如继发或合并细菌感染方有指征应用抗菌药物。许多临床医师在没有明确用药指征的情况下使用抗菌药物，既增强了患者的经济负担，又促进了细菌耐药性的产生。

    1.2 药物选择不适宜 抗菌药物的选择，应在药敏结果的基础上，结合经验性治疗的效果，充分考虑药物的药代学/药效学特点，首选不良反应较少、耐药率较低、价格相对低廉的抗菌药物。而临床使用中往往忽略抗菌药物的药代学/药效学特点，如胆道感染选用头孢美唑 ......