易国华 朱洪波 陈兆永

    胰十二指肠切除术时间长、创伤大，术后并发症多，恢复慢，以往术后以肠外营养或者一般的营养支持为主，随着对肠功能的深入研究，尤其对肠粘膜屏障功能，细菌移位等进一步认识，肠内营养逐步受到外科医生的重视，但由于胰十二指肠术后胰瘘、肠瘘、胆瘘的存在，使外科医生对术后早期使用肠内营养颇为顾忌。本文以我科自2003年收治的胰十二指肠术后患者为对象，分为两组，比较术后早期给予肠内营养与传统治疗方法的效果，并对患者术后并发症发生率、营养免疫状况、肠功能恢复时间、住院时间等指标进行比较观察。

    1 资料与方法

    1.1一般资料 2003年1月至2009年5月在我科行胰十二指肠切除手术149例，其中男85例，女64例，年龄25～83岁，平均59.4岁。随机分为2组，对照组58例(对照组术后常规肠外营养)，治疗组91例(治疗组术后也使用肠外营养，术后24～48 h开始加肠内营养)。术前均无严重心、肺、肾等功能障碍，术前均无使用任何营养支持治疗。

    1.2肠内营养制剂 百普力(纽迪西亚公司，荷兰)含人体必需的营养物质，每瓶500 ml，总热量2090KJ，其中每100 ml含水解蛋白4.0 g，碳水化合物18.8 g，脂肪1.0 g。

    1.3输注器材 复尔凯空肠造口管套件:此套件包括2根可裂式套管针(其中1根带有钝头针芯)，1根尾部有外固定盘片的造口导管。

    1.4输注方法 ①术中将空肠造口管放入胃肠吻合口远端20 cm空肠处，肠壁穿刺处双荷包固定，并与腹膜固定;②术后第1天予0.9%氯化钠注射液500 ml自空肠造口管滴入，术后第2天改滴百普力500 ml，根据生化结果可酌情加入氯化钾及氯化钠，滴入时间不少于16 h ......