张群峰 吴昆鹏 肖宏 桂培根

    重型外伤性脑损伤(severe traumatic brain injury TBI)在外伤性患者的发病率和死亡率中都占首要原因，其并发多器官功能衰竭患者在ICU中比较常见，因为颅脑创伤后易并发胃肠功能紊乱，从而导致严重的病理性应激，使患者处于一个危急状态[1]。重度颅脑外伤的早期营养已逐渐为人们所接受和重视，但在营养方式和时机上，仍然没有形成一致的看法。动物实验和临床观察都发现，肠内营养是颅脑创伤患者首选的营养支持途径，脑外伤患者行早期肠道内营养可有效维持胃肠结构和功能，对防治肠源性感染、提高免疫力、降低高代谢、促进病情恢复等方面具有重要意义。本文旨在通过临床实践观察开展早期肠内营养对于预防颅脑创伤患者并发MODS中发挥的作用。

    1 材料与方法

    1.1一般资料 前瞻性资料来自我院ICU两年(2009～2010)共58例颅脑外伤患者，排除妊娠、1周前有细菌感染、慢性疾病(如糖尿病、泌尿系统感染、肝肾及心功能不全等)及免疫抑制剂使用以及胃肠道手术史，及合并胃肠等腹腔脏器损伤，其中男35例，女23例，平均年龄16～70岁。患者平均创伤严重度评分24，平均GCS评分6分，所有患者均给予积极的生命支持，如液体复苏、吸氧、止血、清创、脑室减压等。随机分成两组-肠内营养组(TEN组)32例，肠外营养组(TPN)26例。两组在年龄、性别、诊断、昏迷程度、用药及其他治疗措施上 ......