罗建丰

    剖宫产术中出血是产科常见的并发症，往往短时间内出血量大，危及产妇生命。而剖宫产术并子宫下段出血就属于此类出血，处理较为困难，他的并发率多少既往文献无专一的报道，处理方法上也记载甚少。回顾我中心2008年7月～2010年6月施行子宫下段剖宫产766例并子宫下段出血21例，应用粘膜肌层缝扎止血，取得很好的效果，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1一般资料 本组21例剖宫产并子宫下段出血，是我中心2008年7月至2010年6月期间施行子宫下段剖宫产术766例中并发的，发生率为2.7%。21例年龄18～43岁，孕期38+3～40+2周，术前检查血小板数、出疑血时间均在正常范围，B超检查胎盘附着子宫后壁19例、侧后壁2例、臀位1例、头位20例，二次剖宫产3例、一次剖宫产19例。手术时下段形成5～9 cm，手术证实胎盘附着后壁及后侧壁胎盘边缘在宫体与下段交界处，出血发生在该部位，术中出血500～800 ml。

    1.2方法 21例均行腰硬联合麻醉，麻醉效果满意，按子宫下段剖宫产施术，胎儿娩出后宫壁即注射缩宫素20单位，待子宫收缩时娩出胎盘。娩出胎盘后子宫收缩好，但见血液不断地像泉水样从子宫下段后壁或侧壁涌出，即刻迅速用吸引器吸引血液的同时，用纱垫填塞压迫宫颈及子宫下段，舌下含米索前列醇200 μg ......