马致国

    1 上消化道出血

    上消化道是指由口腔、食道、胃到十二指肠这一段消化器官。当其中任一器官发生病变而导致出血时，就是上消化道出血。上消化道出血最常见的症状为吐鲜血或咖啡渣样的呕吐物以及解黑便或柏油样沥青便，而患者的临床表现常取决于出血的程度、速度及是否伴随有其他心脏、肝脏或肾脏疾病等，当然其出血源疾病本身的症状亦有关。一般而言，出血量在500cc以下，且出血速度缓慢时很少出现全身症状，而更大量的出血或出血速度很快时，常伴有晕厥、头晕、恶心、盗汗、口渴、皮肤苍白及冰冷、心悸甚至低血压及休克、死亡，后者的出血状况应是急诊情形。

    2 上消化道出血常见原因

    引起上消化道出血的原因很多，除了最常见的消化道溃疡外，肝硬化引起的食道或胃静脉瘤出血，剧烈呕吐后引起的食道撕裂伤、糜烂性胃炎、血管异常病变及肿瘤等也都可能造成上消化道出血。常见的原因是:1消化性溃疡2糜烂性胃炎3食道或胃静脉瘤4食道胃接合处黏膜撕裂，这些疾病占所有能发现明确病变的上消化道出血的90%以上。

    2.1 消化性溃疡 消化性溃疡是上消化道出血最常见的原因 ......