张德龙

    二甲双胍对肥胖高血压患者的干预作用

    张德龙

    目的评价二甲双胍对肥胖高血压患者血压、代谢及逆转左心室肥厚的干预作用。方法

    将167例原发性高血压并左心室肥厚的患者随机分为对照组(81人)及干预组(86人)，对照组给予贝那普利治疗，干预组在此基础上加用二甲双胍治疗，疗程均为半年。治疗前后测量血压、体重、空腹血糖、血脂及超声心动图。通过t检验及方差分析分析数据。结果两组降压作用均可达到满意疗效(P<0.01)，干预组治疗前后体重明显下降(P<0.01)，较对照组比较有意义(P<0.05);干预组治疗前后甘油三酯(P<0.01)及低密度脂蛋白(P<0.01)降低，组间比较有意义(P<0.05);两组治疗后均可改善左心室肥厚(P<0.01)，干预组较对照组改善明显(P<0.05)，具有统计学意义。结论二甲双胍具有减轻体重、协同降压、调节脂代谢、改善左室肥厚等作用，建议对肥胖高血压患者进行干预治疗。

    二甲双胍;肥胖;血压;代谢;左心室肥厚

    肥胖和高血压是心脑血管疾病的危险因素及重要病因，两者常同时出现，而肥胖又是血压升高的重要危险因素。在高血压患者中，左心室肥厚(LVH)十分常见，左心室肥厚逐渐进展，可导心脏扩大，心功能下降，出现心力衰竭，同时也会导致心律失常以及猝死发生率的增加[1]。我们在积极降血压的同时应注意减轻患者的体重，逆转左心室肥厚，预防心室重构。本研究通过对肥胖的高血压患者应用二甲双胍来进行干预，以了解二甲双胍是否具有减轻体重、协同降压、调节脂代谢以及抑制心肌肥厚的作用。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2008年3月至2009年12月在我院门诊及住院的肥胖高血压患者共167例，其中男84例，女83例，平均年龄在(56.9±9.5)岁;体重指数≥25kg/m2。高血压诊断标准依据2007ESC/ESH诊断标准，并经超声心动图确诊为LVH。全部患者肝、肾功能及血电解质正常，无严重心肺功能不全，排除其他内分泌疾病所致的高血压、糖尿病。重度、恶性高血压有其他并发症患者及孕妇、哺乳期妇女除外。将患者随机分为干预组和对照组 ......