陈靖辉

    克林霉素及其磷酸酯药物不良反应和合理用药

    陈靖辉

    2006年震惊国人的欣弗事件让克林霉素处于风口浪尖，事实上，近年来克林霉素及其磷酸酯药物在临床的应用越来越广泛，取得不错的疗效和经济效益同时不良反应报道也在逐年增多，通过文献查阅，笔者将克林霉素及其磷酸酯药物在临床使用中发生并报道过的不良反应归纳成文，供广大医务工作者借鉴参考学习。

    克林霉素;不良反应;合理用药

    克林霉素是1966年由Magerle in等以氯离子取代林可霉素分子中第7位羟基而得的半合成衍生物，对葡萄糖菌属，肺炎链球菌，溶血性链球菌等革兰阳性球菌具有强大抗菌作用，但耐甲氧西林葡萄糖球菌和肠球菌属对之耐药，多数白喉棒状杆菌、破伤风杆菌，产气夹膜杆菌等，厌氧菌包括脆弱拟杆菌及多数放线菌属对本类药物敏感，革兰阴性杆菌则对之均耐药。本类药物的作用机制是作用于细菌核糖体的50S亚单位，抑制细菌合成蛋白质，故克林霉素类不宜与大环内酯类合用，以免产生拮抗。

    1 资料与方法

    通过收集近年来国内外公开报道的克林霉素不良反应，总结归纳其不良反应发生的途径和临床表现，为其合理用药提供依据。

    2 结果

    克林霉素及其磷酸酯药物的不良反应可发生于任何年龄阶段，累及身体机能的各大系统，建议临床严格按照适应证用药，必要时进行细菌培养，减少ADR的产生。

    3 分析

    3.1 过敏反应 临床常见皮肤及其附件的损害，主要是一般性的皮疹及严重的全身性皮疹，临床表现为皮肤瘙痒，严重的导致过敏性休克，顾正平[1]报道注射用克林霉素磷酸酯致过敏性休克一例，临床表现为恶心呕吐，四肢抽搐，肢体厥冷，口唇发绀，脸色苍白，继之神志不清，停药后经积极抗过敏性休克治疗 ......