刘文枝 刘惠娜

    宫颈冷刀锥切术在宫颈上皮内瘤变Ⅲ的诊治中的价值

    刘文枝 刘惠娜

    目的评估宫颈冷刀锥切术(cold knife conization，CKC)在宫颈上皮内瘤变Ⅲ(CINⅢ)诊疗中的临床价值。方法采用自身对照法，观察105例CINⅢ患者阴道镜下多点活检、宫颈锥切术的病理结果。结果CKC与阴道镜下多点活检完全符合者79例(75.2%)。不符合者26例(24.8%)，16例(15.2%)升级，均为早浸癌;10例降级(9.5%)为CINⅠ和CINⅡ;切缘未净4例(15.2%)。11例行筋膜外子宫切除术和扩大的子宫全切术，术后病理8例CINⅢ、2例宫颈鳞癌1A期、1例宫颈鳞癌1B期。所有病例术后随访，4例复发，宫颈细胞学检查3例CINⅠ、1例CINⅡ。宫颈锥切术后主要并发症为术后出血。结论宫颈锥切术可以提高CINⅢ的诊断准确率，预防浸润癌的漏诊，是CINⅢ应首选的治疗方法。

    宫颈上皮内瘤变;冷刀锥切术;诊断治疗

    宫颈癌在全球妇女癌症死亡率中居第二位，近年来宫颈上皮内瘤变发病率逐年增加。且宫颈癌患者有年轻化趋势，因此，早期诊断及治疗CINⅢ对降低宫颈癌的发生至关重要。因为CKC对CINⅢ有诊断和治疗作用，在切除病灶同时，保留了生育功能，目前已成为CINⅢ的首选治疗方法，本文对105例CKC患者的病例分析，探讨CKC在CINⅢ诊断及治疗中的临床意义。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 收集2007年1月至2010年12月在我院门诊就诊并住院行冷刀锥切治疗的CINⅢ级患者105例。患者年龄为20～45岁，平均年龄32岁，无自觉症状体检时确诊11例，白带增多36例，性交后少许阴道出血58例;妇检时见宫颈光滑者19例，中度糜烂样改变44例，重度糜烂样改变42例 ......