陈军 黄明辉

    四肢闭合骨折内固定术后伤口深部感染问题不可避免，轻者可影响患者肢体局部功能，重者可危及生命。在基础治疗前提下，我们采取伤口清创换药和伤口对口置管冲洗引流法，对18例四肢长骨闭合骨折术后伤口深部感染患者进行处理，取得了满意疗效，二者应用各有优势，现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 2004年1月至2011年1月，我们收治18例四肢闭合骨折术后伤口感染患者，男11例，女7例，年龄21～76岁，平均49岁。均为伤口深部感染者，即位于肌肉层及以下的感染;按感染部位分，股骨骨折内固定术后感染6例，胫骨5例，肱骨2例，腓骨3例，尺、桡骨各1例。

    1.2 明确感染 16例感染发生在术后2周内，此为早期阶段，有典型炎症表现。发热最高1例是股骨骨折钢板内固定术后患者，达到39.5℃，最低1例为尺骨骨折术后患者，为37.5℃。部分患者仅表现伤口疼痛为主，其他表现并不明显。X光片示内固定物尚无松动，骨质无破坏及偶有骨膜反应等。2例感染发生出院后，为病程超过2～10周的迟发感染，1例为股骨骨折术后第25天出现伤口局部软化溃破，少许淡红色液体渗出，刀口局部红肿疼痛及全身症状不明显。另1例为胫骨术后22 d出现刀口局部渗出淡黄色液，局部轻度肿胀伴压痛，钢板局部外露，低热，在当地换药及抗生素等治疗无好转，伤口开裂渗出加重。2例红细胞计数均降低，轻中度贫血状态，X片示有骨膜反应、骨破坏和内固 定松动等。18例伤口分泌物细菌培养，14例示阳性结果，包括混合感染6例，表皮葡萄球菌感染3例，金葡菌感染2例，铜绿假单胞菌感染1例，阴沟肠杆菌及大肠杆菌感染各1例。另4例培养物无细菌生长。

    1.3 分组治疗 ①A组9例 ......