杨冬 王丽峰 杨岚 温都苏

    腹腔镜下全子宫切除术的临床研究

    杨冬 王丽峰 杨岚 温都苏

    目的探讨腹腔镜下全子宫切除术在不同子宫病变中的临床运用价值。方法我院自2008年12月至2011年12月因妇科疾病需行全子宫切除术共计248例，采用腹腔镜全子宫切除术(Total Laparoscopic Hysterecomy，TLH)72例，选取同期行阴式全子宫切除68例，经腹筋膜外全子宫切除108例作为对照组，比较各组的手术创伤程度、术后患者机体恢复情况、手术时间、术中出血量、术后镇痛率、术后下床活动时间、肛门排气时间、并发症发生率、住院时间。结果腹腔镜全子宫切除术在手术时间、术中出血量、术后镇痛率及术后住院时间方面与其余两组比较差异显著(P<0.05)。在术后病率方面与其余两组无明显差异，术后排气时间短于经腹组，与阴式组无明显差异。结论腹腔镜全子宫切除术具备微创、术后恢复快的优点，值得临床推广。

    腹腔镜;子宫切除

    腹腔镜技术作为现代微创技术发展的产物席卷全世界，自1988年Reich H施行第一例腹腔镜子宫切除术以来，在不到30年的时间里随着腹腔镜设备及医师技术水平的不断提高，于中国范围内已得到大范围推广。腹腔镜下全子宫切除术是指经腹腔镜将子宫周围的韧带、血管、阴道壁离断后将子宫取出，然后缝合阴道断端。本文通过分析2008年12月至2011年12年我院248例腹腔镜全子宫切除与经腹筋膜外全子宫切除及阴式全子宫切除术进行回顾性对比研究，旨在讨论TLH的临床应用价值。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 2008年12月至2011年12月我院因子宫、宫颈疾病需行全子宫切除术248例。术前常规检查，排除严重内科合并症，其中腹腔镜下全子宫切除术72例，采用经腹筋膜外全子宫切除术108例，阴式全子宫切除68例。TLH患者均除外内外科存在腹腔镜手术禁忌证，多发性子宫肌瘤患者155例，子宫腺肌病患者58例，功能失调性子宫出血患者14例，宫颈上皮内瘤变Ⅲ级患者21例(术前锥切病理排除浸润癌) ......