高慎强

    硬膜外不同浓度左旋布比卡因复合七氟醚全麻用于老年食管癌手术的研究

    高慎强

    目的 比较七氟醚吸入全麻复合硬膜外不同浓度的左旋布比卡因用于老年患者食管癌手术时生命体征的变化。方法 老年患者择期开胸食管癌手术60例随机分为2组，组1、组2术中硬膜外分别给予0.375%左旋布比卡因与0.25%左旋布比卡因。硬膜外穿刺成功后行全麻诱导插管，调节吸入七氟醚的浓度使BIS值保持在50～55之间，记录术中各时刻HR、MAP、BIS、七氟醚的呼气末浓度(FESEV)。结果 手术开始后90 min内组1HR、MAP低于基础值，差异有统计学意义(P<0.05)，组2HR、MAP与基础值比差异无统计学意义(P>0.05)，组1HR、MAP与组2比下降(P<0.05)。90 min后组1与组2HR、MAP与T0比较差异无统计学意义(P>0.05)，两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。组1与组2比发生低血压与心动过缓的次数增加(P<0.05)。结论 与0.375%左旋布比卡因相比，七氟醚吸入全麻复合硬膜外0.25%左旋布比卡因用于老年患者食管癌手术，能够满足术中镇痛需求，生命体征也更加稳定。

    左旋布比卡因;硬膜外麻醉;老年人;食管癌;全身麻醉;七氟醚

    吸入全麻复合硬膜外阻滞是老年患者进行食管癌手术时常用的麻醉方法。酰胺类局麻药布比卡因是一种消旋化合物，其心脏和神经系统毒性主要来源于R(+)型镜像体，而其S(-)型镜像体在体内具有清除快、分布广、毒性小的特点。左旋布比卡因是提取布比卡因消旋化合物中S(-)型镜像体而制成的新型局麻药，其药效及药代学特征与布比卡因相似[1，2]，而毒性减小，临床使用时安全性提高[3-5]，近几年左旋布比卡因单独用于高位及中、低位硬膜外麻醉的研究较多见，但七氟醚吸入全麻复合硬膜外应用左旋布比卡因用于老年患者进行食管癌手术时的研究少见，本文旨在观察七氟醚吸入全麻复合硬膜外应用两种不同浓度的左旋布比卡因，用于老年患者进行食管癌手术时生命体征的变化，为合理应用这两种药物提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    择取开胸进行食管癌根治手术患者60例，ASAⅠ～Ⅱ级，体重指数<30，年龄65～80岁，无未经控制的高血压(基础血压≥160∕100 mm Hg)，无神经、精神疾病史，无酗酒或药物滥用史，术前无抗血小板治疗及出凝血障碍，无穿刺部位感染，无合并脊椎外伤、脊柱畸形或病变，无酰胺类局麻药过敏史，所有患者均不使用术前用药，随机分为两组，组1硬膜外给予0.375%左旋布比卡因 ......