孟菲

    哺乳期哮喘的用药及安全性

    孟菲

    目的 通过对哺乳期哮喘用药的分析和评价，以提高哺乳期哮喘安全用药水平。方法通过查阅文献及相关指南，以Hale博士的哺乳期药物的危险性等级分类方法为依据，对哺乳期哮喘用药进行总结和评价。结果 目前常用的哮喘用药中布地奈德、泼尼松、甲泼尼龙、沙丁胺醇、特布他林、沙美特罗、异丙托溴铵等药物对母亲及乳儿影响较小，应用较安全。结论 对哺乳期哮喘患者，应充分权衡疾病严重性和药物对母子的利与弊，选择最安全有效的药物，制定最恰当的方案。

    哺乳期;哮喘;药物安全

    支气管哮喘(简称哮喘)是呼吸科常见的慢性呼吸道疾病之一。对于哺乳期妇女来说，也是哺乳期的常见疾病之一，严重威胁着母亲及乳儿的健康。由于哺乳期的特殊性，治疗要兼顾母亲及乳儿的安全，因此要充分考虑用药的风险及收益。由于专科医师、患者对哺乳期用药知识缺乏及认识存在不足[1]，还有药品说明书对哺乳期用药信息标识简单，且较为混乱[2]，致使哺乳期用药存在较大的风险。作为临床药师，作者参考国内外的相关书籍及文献，总结了常见的哮喘用药对哺乳期母亲及乳儿的影响，以供临床医师及患者参考。

    1 哺乳期用药的分级

    目前普遍的观点认为所有药物均可不同程度地转运进入乳汁，再通过乳汁被乳儿吸收。不过转运入乳汁的量较少，大多数药物平均不到母亲摄入量的1%[3]。但不能认为哺乳期用药是安全的，仍存在着用药的风险。根据药物危险性分级，WHO(2002年)推荐将哺乳期用药分为了5类[4]。美国儿科学会(AAP)根据掌握的医学文献，针对药物在哺乳期应用对乳儿的近期及远期影响对药物是否可用于哺乳期进行了评价[5]，但AAP的建议中所含药物较少，有些药物“尚未讨论” ......