李贵贤

    归脾汤的临床应用

    李贵贤

    归脾汤;临床应用

    归脾汤以补脾益气为主，配合养心补血而治疗血虚，为补脾养心并进之方，亦即为益气与养血并调之剂。虽然本方为健脾养心、气血双补之剂，但其目的主要在于治疗血虚。

    1 临床运用

    1.1 脾不统血所致的各种皮下出血(过敏性、血小板减少性紫癜) 脾能生血，则血不循经而妄行于脉外。因此，临床上一些紫癜、吐血、便血则多从脾经入手。如李某，男性，10岁，因发热、周身紫癜、柏油样大便而住我院。经诊断为血小板减少性紫癜，初诊时给予西药止血剂、中药凉血之剂(方不详)，效不显，继续出血，住院至17 d时血小板降至42×109/L，出现鼻衄、尿血，皮下紫斑扩大。其家长邀余会诊，症见除出血外，兼见食少体倦，身热有汗，喜热饮，舌质淡，脉缓。诊为脾不统血。投归脾汤，重用黄芪30 g，加蒲黄炭15 g，阿胶10 g(烊)。服7剂后出血皆止，纳食转佳，精神转旺。又间服归脾汤加减治疗月余，复查血小板计数167×109/L，随后再未用药，至今未复发。

    1.2 气血亏虚所致的神经官能症或神经衰弱 患者多因劳倦，思虑过度，劳伤心脾，耗气伤血所致 ......