张桂艳 孙璇玉

    局部尿激酶溶栓治疗动静脉内瘘血栓

    张桂艳 孙璇玉

    目的 探讨动静脉内瘘堵塞时用尿激酶溶栓的诊断、治疗及护理。方法 将21例血透患者在动静脉内瘘堵塞时用尿激酶溶栓治疗过程中，按溶栓成功与否分成两组，观察其预后及影响因素。结果 21例患者共行35例次溶栓治疗，其中28例次溶通，溶通组血栓形成时间明显短于溶栓失败组。溶通组再栓塞的发生率与附壁血栓及原发病有关，糖尿病患者再次栓塞的发生率高于非糖尿病患者。尿激酶溶栓的常见副作用为皮下出血、鼻衄、牙龈出血，发生率很低，未见消化道及脑出血等严重并发症。结论 尿激酶溶解透析通路血栓操作简单，创伤小，成功率高，有较高的临床应用价值。溶栓效果与血栓形成时间、有无附壁血栓及糖尿病有关。溶栓时机应选择在内瘘栓塞24 h以内，最多不超过36 h。溶栓观察时间应在72 h以上。溶通后尿激酶及低分子肝素维持治疗可预防溶通后再发栓塞。

    血液透析;动静脉内瘘;尿激酶;溶栓

    动静脉内瘘是维持性血液透析患者常用的一种血管通路 ......