王永燕

    四逆散临床应用举隅

    王永燕

    四逆散;临床应用

    四逆散出自《伤寒论》，由柴胡、白芍、枳实、甘草组成，专为传经热邪、阳气内郁之四肢厥逆证而设，具有透解郁热、调和肝脾之功。笔者临证加减治疗多种疾病，收效满意。现介绍如下。

    1 胃脘痛

    王某，女性，35岁，2010年6月8日就诊。患者胃脘胀痛3年，每遇生气而加重。1周前因情绪波动而胃脘胀痛，连及两胁，嗳气频作，不能进食，食则欲呕，时有反酸，大便不畅。上消化道钡透提示幽门痉挛。服用中西药物治疗(药名不详)，效果欠佳，疼痛频作而不食来诊。伴神倦，表情抑郁，面色不华，形体消瘦，舌淡红苔薄白，脉弦而无力。此乃肝郁气滞，肝气犯胃，脾气不足而致。治宜疏肝理气，益气宣肺。方用四逆散加味：柴胡10 g，白芍30 g，党参15 g，枳实12 g，路路通10 g，枇杷叶10 g，炒菜菔子12 g，香附10 g，甘草10 g。服上药3剂症状大减。效不更方，续服6剂而愈。3个月后询诊未曾复发。

    按：病患3年，遇生气而发，每次发作均伤及脾胃，损其正气，且病居中焦，上不得宣发，下不得降通，故治宜疏肝理气和胃，益气宣肺。因肺居上焦为五脏六腑之华盖 ......