林春莲

    来曲唑促排卵的研究进展

    林春莲

    近年研究表明，来曲唑可有效用于促排卵。该药通过抑制芳香酶的活性，阻断雄烯二酮及睾酮向雌激素的转化，从而影响了雌激素的生物合成，降低体内雌激素水平。来曲唑半衰期短、促排卵效果好，对子宫内膜、宫颈黏液影响小，对胎儿无明显致畸作用。在辅助生育方面有很好的应用前景。

    来曲唑;促排卵;芳香化酶抑制剂

    来曲唑(LE)是第三代芳香化酶抑制剂，可促进卵泡的发育以及排卵，具高亲和力、副作用小、半衰期短、强效等特点，被广泛用于雌激素依赖性疾病。从1999年首次将LE用于不育妇女的促排卵治疗以来，大量文献报道其在促排卵方面具有一定优势[1]，有望取代克罗米酚成为新的一线促排卵药物。

    1 促排卵作用机制

    来曲唑诱导排卵机制目前尚不清楚明了，大多认为可能有中枢性和外周性两种机制。中枢性：芳香化酶抑制剂通过抑制芳香化酶的活性，减少了雌激素的生物合成，降低了血清雌激素水平，通过负反馈作用，促使垂体分泌卵泡刺激素(FSH)增多，刺激卵泡发育。外周性：卵巢内雄激素水平增高可以促进卵泡FSH受体的表达，使卵泡对FSH的敏感性增强。另外，卵巢内雄激素水平增高还可以促进胰岛素样生长因子(IGF-1)的分泌，IGF-1会与FSH产生协同作用，促进卵泡生长发育。在哺乳动物体内，睾酮(T)可以增强卵泡内FSH受体的表达，促进卵泡早期发育，促进排卵。

    2 来曲唑促排卵的特点及临床应用

    2.1 对子宫内膜及宫颈粘液影响

    LE作为芳香化酶抑制剂 ......