冯智敏

    糖尿病是中老年人的常见、多发疾患，目前国内糖尿病发病率逐步上升，严重威胁中老年人的生命与健康，其是因遗传和环境因素引起胰岛-细胞损害，胰岛素分泌功能减退或周围靶组织对胰岛素抵抗而造成持续性高血糖;严重者可引起水电解质紊乱和酸碱平衡失调等急性病变，以及眼、肾、心血管及神经病变慢性并发症[1]。药物疗法是目前治疗该疾患常见手段，如何恰当合理的选择药物，掌握好糖尿病治疗原则，药物的合理选择应用是一常见问题，就此分析探讨如下:

    1 糖尿病的控制目标

    糖尿病确诊后，如何恰当的控制血糖，保证血糖控制在合理范围是该疾患治疗的首要问题;就血糖控制的范围和目标如何恰当确定，要结合患者实际情况。糖尿病控制与并发症试验等前瞻性研究认为:严格的血糖控制治疗可以预防和减少糖尿病慢性并发症，但血糖控制治疗目标的原则也应合理的遵循:一方面，血糖控制越严格，低血糖风险就越大;另一方面，糖尿病慢性并发症的出现需要一个较长的过程，因此对合并严重并发症或自理能力较差患者，可适当放宽血糖控制标准，以空腹血糖 <7.0 mmol/L，餐后2 h血糖 <10 mmol/L为宜;对有并发症、生活不能自理者，空腹血糖<8.0 mmol/L，餐后2 h血糖<12.0 mmol/L也在合理范围。上述控制原则可规避糖尿病治疗过程中的低血糖的发生率控制，因为老年糖尿患者常常合并心脑血管疾病，低血糖的危险性较大[2] ......