朱立强

    大肠埃希氏菌(Escherichia coli，E.coli)是一种革兰阴性条件致病菌，正常菌群多分布于人体的呼吸道、消化道和泌尿道，通常在人体免疫力低下时在这些部位发展成致病菌而感染致病，是临床分离的革兰阴性杆菌中最常见的菌种，它作为重要的条件致病菌广泛存在于自然界[1]。E.coli已成为医院主要感染病原菌，且多重耐药十分严重[2-5]，它引致的社区和医院内获得性感染，包括肺部感染、消化道感染、泌尿系感染、伤口感染以及败血症及脑膜炎等[6]。

    大肠埃希菌的耐药性变得日益严重，了解大肠埃希菌耐药性的变迁规律及抗菌药物使用的变化趋势，对临床合理选用抗生素，保证疗效，减少耐药菌株的产生具有重要意义[7]。为了解该菌对抗菌药物的耐药性，我们分析了郑州大学第二附属医院2010年间853株大肠埃希氏菌产ESBLs菌株的发生率及对抗菌药物的耐药性特性，为临床合理使用抗生素提供实验依据。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    1.1.1 菌株来源 大肠埃希菌853株来自郑州大学第二附属医院2010年1月至2011年10月住院和门诊患者血液、尿液、痰液、脓液等标本。

    1.1.2 质控菌株 大肠埃希菌ATCC 25922;肺炎克雷伯菌ATCC700603购自卫生部临床检验中心。

    1.1.3 抗生素药敏纸片 诺氟沙星(NOR)、米诺环素(MNO)、四环素(TCY)美洛培南(MEM)、呋喃妥因(NIT)、亚胺培南(IPM)、哌拉西林(PIP)、庆大霉素(GEN)、环丙沙星(CIP)、头孢噻肟(CTX)、头孢他啶(CAZ)、氨曲南(ATM)、复方新诺明(SXT)、阿米卡星(AMK)、头孢吡肟(FEP)、氨苄西林(AMP)、头孢呋辛(CXM)均购自杭州天和微生物试剂有限公司。

    1.1.4 培养基 哥伦比亚血琼脂培养基、中国兰培养基、巧克力培养基、M-H琼脂培养基均购于贝瑞特生物技术(郑州)有限责任公司。

    1.2 仪器 珠海Bact-IST全自动微生物鉴定药敏分析仪(购自珠海黑马医学仪器有限公司);上海齐欣HH.CP-01二氧化碳细菌培养箱(购自上海齐欣科学仪器有限公司);HF-safe-1200/C生物安全柜(购自上海力申科学仪器有限公司)

    1.3 实验方法

    1.3.1 培养分离 对所有送检标本按《全国临床检验操作规程》[8]接种到培养基中 ......