李高利 马峥嵘 蔡岳明

    1 发病机理

    血液透析失衡综合征(disepuilibrium syndromr，DS)发生率为3.4%～20%，其发生机制一般认为是透析中血液循环中的水进入脑细胞引起脑水肿而产生的一系列临床症候群。[1]主要机制是透析中血浆尿素氮比脑脊液下降快，血脑之间产生渗透梯度，使水进入脑脊液引起脑水肿。此外在透析中由于CO2和碳酸氢盐的扩散速度不同，使脑脊液中pH值下降，形成脑组织和细胞内酸中毒。再者脑组织钙过高、甲状旁腺功能亢进、低血糖、低血钠也是发生DS的原因。患者临床症状是，恶心、呕吐、头痛、血压增高、嗜睡严重者伴有抽搐昏迷甚至死亡。脑电图可有变化 ......