朱文秀 张延静

    护理文书是护士执行医嘱并对患者病情的客观记录，护理文书书写应做到客观、真实、准确、及时、完整。中华人民共和国国务院令351号《医疗事故处理条例》规定，患者有权复印体温单、医嘱单、护理记录单等相关资料[1]。因此，护士应当规范护理文书书写，以避免不必要的医疗纠纷。我院发生1例因体温单上数字涂改而导致的医疗纠纷，现报告如下。

    1 资料

    新生儿生后13 h未行大便，值班护士虽了解情况但在体温单上误将“0”写成“1，”，随即发现并涂改后交班。24 h后此新生儿仍未行大便，值班医生立即给以转院；后小儿死亡。家人索要病历并发现涂改，遂怀疑护士未能真实反映病情而延误治疗导致新生儿死亡，因此产生纠纷。

    2 思考

    2.1 患者的权利与维权意识 根据《宪法》和民法通则，公民在患病时应该享有知情权和隐私权。知情权是公民应该享有了解与自己利益相关情况的权利 ......