顾文栋 裴红蕾

    脑胶质瘤，特别是恶性胶质瘤(包括恶性星形细胞瘤和胶质母细胞瘤)是成人最常见的原发性中枢神经系统肿瘤。其预后与多种因素有关，这些因素包括组织类型，病理分级，发病时临床因素(年龄、KPS评分等)以及免疫组化检测结果等等[1]。本文回顾性分析了在我院治疗的51例脑胶质瘤患者的免疫组化检测结果，以探讨Ki-67、P53和PCNA(增殖细胞核抗原)与病理分级的关系，以及它们对脑胶质瘤预后的影响。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 2004年3月1日至2010年3月31日在我院行手术+术后辅助性放射治疗并有完整资料的脑胶质瘤患者(有免疫组化检测结果)共有51例，其中男28例，女23例;中位年龄46岁(17～70岁)，术后病理为星形胶质细胞瘤31例，少突胶质细胞瘤11例，混合型少突-星形胶质细胞瘤9例;病理分级:WHOⅡ级15例，Ⅲ级18例，Ⅳ级18例，将其分成2组，低级别胶质瘤(Ⅱ级)和高级别胶质瘤(Ⅲ+Ⅳ)。51例患者均在我院手术，术后行辅助性三维适形放射治疗，其中有12例患者放射治疗期间同步口服替莫唑胺。

    1.2 免疫组化结果判断 免疫组化结果判断由本院病理科医生完成，每例患者均于400倍高倍镜下随机取5个视野计数500个肿瘤细胞的染色情况。①Ki-67:阳性细胞多数为核着色，呈棕黄色。计算各高倍镜视野内阳性细胞占总观察肿瘤细胞的百分数，并取其平均值定义为该肿瘤的阳性细胞百分比。根据阳性细胞占全部细胞的比例将其分为:阳性细胞数<10%为阴性(-)，阳性细胞数>10%为阳性(+)[2]。②P53:染色亦位于肿瘤细胞核，呈棕色，凡显色均为阳性，不论染色强度。③PCNA:胞核染成棕黄色或者棕褐色的为阳性细胞，按阳性率分为3级，弱阳性(+):0～25%，阳性(++):26% ～50%，强阳性(+++):>50%。

    1.3 统计学方法 采用SPSS 18.0统计软件包，相关性分析采用卡方检验(Fisher精确检验法)，生存率计算采用Kaplan-Meier法，生存率比较应用log-rank检验。

    2 结果

    2.1 随访及总体生存情况 以2011年4月1日为随访截止日，所有51例患者中共有1例失访，随访率为98%，失访患者以最后一次随访之日起按死亡计算 ......