阮利红 张建民

    异位妊娠是妇科常见病之一，传统治疗方法是切除病变的输卵管。随着异位妊娠早期诊断方法的改进，目前多采用保守治疗。其中药物保守治疗中多用甲氨蝶呤或米非司酮，临床疗效显著。但对二者合并使用的远期效果报道较少。本文通过对这两种药物联合治疗成功的患者进行随访，观察输卵管的通畅程度及再孕结局。现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 研究对象 自2005年7月至2009年6月在我院收治的异位妊娠诊断明确，生命体征平稳，同意保守治疗的162例患者，初孕妇26例，有孕产史者136例，其中有异位妊娠史手术已切除一侧输卵管者8例。

    1.2 诊断标准 排除流产和滋养细胞疾病，血β-HCG﹤3000IU/L，彩超宫腔内未探及妊娠囊或刮宫术未见绒毛，彩超附件区探及不规则包块(直径≤4 cm)，或伴子宫直肠窝积液(积液深度≤2 cm)。

    1.3 方法 甲氨蝶呤注射液50 mg/m2，单次肌注。米非司酮口服50 mg/次，12 h一次，共6次。第4和7天复查β-HCG ......