丁淑云

    随着医院信息系统的普遍使用，我院在2008年1月开始应用电子处方，门诊医生可以通过电脑开检验单、处方、交款单。以及查询药品信息、检验结果。电子处方的应用大大提高了工作质量和效率。所以，提高电子处方质量，加强电子处方管理，增强合理用药，保障用药安全，是医疗工作过程中的所要达到的标准。根据《处方管理办法》(下称《法》)，结合医院处方点评管理规范，药理学，药品说明书，药物治疗学等几方面对处方进行分析，现就我院门诊电子处方检查过程中发现的若干问题，进行分析，现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 收集我院2011年6月至2011年12月的门诊电子处方共18666张。

    1.2 方法 由临床药师每月抽取10～15 d的处方进行分析;统计不合格处方张数，填写不合格处方登记表(登记项目包括科室、处方医师、不合格内容等)，同时记录处方合格率。

    2 电子处方出现的问题

    2.1 处方书写问题

    2.1.1 书写缺项 例如处方中无诊断或笼统地写“诊断”项，药房在根据处方调配药物时监督责任很难保障，从而出现药源性纠纷。出现这些问题的主要因素有:医生对执行《处方管理办法》内容重视不够、学习不够、责任意识、安全意识比较差。

    2.1.2 写不规范 处方应分列药品名称、数量、规格、剂型、用法用量等 ......