张鹏翼 慕小瑜 李敏 于沈敏 姚龚

    随着社会人口的老龄化，老年人生活质量的提高及社会活动的增加，骨折的发病率逐年增高。高龄社会的到来促使医疗事业的重心偏移，安全治疗高龄患者骨折为骨科医师提出了新的任务。由于高龄患者脏器功能减退，夹杂症较多，手术治疗存在较大风险。为了更好地保证手术安全，提高手术治疗的成功率，本文尝试通过调查老年人的伤前生活状况、健康情况、理化指标、受伤程度等作为指标，建立判别函数。为治疗方案的选择提供依据，在术前判定患者是否能够耐受手术，从而安全度过围手术期。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 回顾性分析我院骨科2006年1月至2008年12月期间接受手术治疗的骨折患者资料320例，患者年龄均大于65岁，平均(74.6±8.9)岁，男102例，女218例。常见骨折类型为髋部骨折(123例)，肱骨近端骨折(38例)，桡骨远端骨折(33例)，脊柱骨折(28例)，踝关节骨折(20例)等。

    1.2 研究方法 通过查阅《希氏内科学》、《现代麻醉学》等有关资料文献，编制了老年骨折患者情况调研表(见附表)，从生活能力、心血管、呼吸、脑血管、泌尿、消化、内分泌、营养、骨折类型、手术结果等17个方面来衡量老年人的伤前生活状况、健康情况、理化指标、受伤程度，特别强调了对老年人在受伤以前的生活自理能力的判定。将筛选整理的300余份资料的有关数据输入EpiData软件数据库，将手术结果区分为优良与差二大类，其中“优良”为安全度过围手术期，“差”为围手术期死亡或发生严重不可逆并发症。使用SPSS软件进行统计分析，Fisher判别建立判别式。

    将2009全年度老年骨折手术患者的情况代入上述判别式进行检验 ......