宋波

    克罗恩病(crohn’s disease，CD)是一种以慢性肉硬化性肉芽肿性炎性病变为表现的非特异性肠炎。病因尚不明确，此病多见于青年人，病变可以发生在消化道的任何部位，但多见于回盲部及回肠末端、局限于回盲部者约占40%，症状以腹痛、腹泻、低热、消瘦及贫血为主要表现，腹痛急性发作时类似阑尾炎体征，易误诊为急性阑尾炎[1]。我院于1996～2011年收治21例克罗恩病术前均诊断为急性阑尾炎而行手术，现分析如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 本组21例中男14例，女7例，年龄20～59岁，平均年龄31岁。临床表现:发病时体征表现:有转移性右下腹痛8例，右下腹固定性腹痛9例，脐周及右下腹痛3例，全腹痛以右下腹为重1例。大多数患者(16例)有恶心，少数患者(8例)有呕吐。入院时体温在37.5℃以上者13人，最高者达到39℃。全部患者有不同程度右下腹部压痛，全腹压痛1例，有反跳痛者11例，有肌紧张者6例。彩超示右下腹包块3例。WBC均超过10×109/L，最高达16.4×109/L。HGB 80～95 g/L者5例。

    1.2 治疗方法 21例患者均行手术治疗;因术前诊断考虑阑尾炎，术中才证实为回盲部克罗恩病，21例均有小肠浆膜节段性充血，病变区表现为炎性肿块，其中穿孔4例，被大网膜包裹，有浓汁约40～100 ml。1例为多段结肠克罗恩病;4例有盲肠狭窄。行回肠造瘘3例;术后3月行回肠、乙状结肠吻合术;11例盲肠克罗恩病肠段旷置 ......