王太勇 邓芳

    膀胱癌是泌尿系统常见的恶性肿瘤，我国膀胱癌发病率约3/10万，膀胱癌占泌尿系统肿瘤的第一位，且近年发病率有上升趋势。膀胱癌经局部治疗后复发率较高，Ta，T1期病例经尿道膀胱肿瘤切除术(transurethral resection of bladder tumor TUR-BT)后，局部复发率高达70%。50%的原位癌最终会发展为膀胱浸润癌。浸润癌根治性手术切除后50%会出现远处转移。

    转移性膀胱癌(Ⅳ期)的治疗以放射治疗和化疗为主。以DDP为基础的联合化疗是治疗转移性膀胱癌的标准方案。常用的联合化疗方案有MVAC(氨甲喋呤+长春花碱+阿霉素+顺铂)、CMV(氨甲喋呤+长春花碱+顺铂)、GP(吉西他滨+顺铂)、DC(多西他赛+顺铂)、TC(紫杉醇+顺铂)方案等，其中1项大型的国际性随机多中心的Ⅲ期临床研究表明，GP方案与MVAC方案相比，有效率相同，但是GP方案的耐受性，安全性明显高于MVAC。GP方案作为转移性膀胱尿路上皮癌的新标准方案已经广为接受[1]。目前，没有长春瑞滨应用于膀胱癌的报道。我们于2009年收治1例膀胱癌患者，经传统的标准方案多程化疗后出现耐药 ......