周翠兰 于景彬 刘玉法 刘纳新 房信博

    r-PA静脉溶栓治疗超早期脑梗死的临床研究

    周翠兰 于景彬 刘玉法 刘纳新 房信博

    目的比较观察应用r-PA瑞替普酶(瑞通立、重组人组织型纤溶酶原激酶衍生物)第3代溶栓药与尿激酶治疗超早期脑梗死的临床疗效和副作用。方法将101例患者随机分为三组:r-PA组34例，给予r-PA18mg入NS10ml，静推3min，尿激酶组37例，给予尿激酶100万U溶于5%葡萄糖100ml中30min内静脉滴注，以同期非溶栓治疗的具有相同条件的患者30例作为对照组仅行常规基础治疗。结果治疗组与对照组的疗效比较，差异有统计学意义，治疗组6h、24h、7d的NIHSS评分减少程度高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)r-PA组与uK组6h、24h、7d的NIHSS评分减少程度r-PA组高于uK组，差异有统计学意义(P<0.05)，结论 r-PA治疗急性脑梗死的疗效优于尿激酶，出血率，三组相较差异无统计学意义(P值<0.05)。

    r-PA;尿激酶;超早期脑梗死

    急性脑梗死是人类常见疾病，其发病率、致残率及病死率高。脑梗死最重要的治疗措施是尽早开通阻塞血管，挽救缺血半暗带，从而改善预后[1]。我国《急性缺血性脑卒中诊治指南2010》认为对3.0～4.5h内超早期脑梗死患者溶栓治疗是目前最重要的恢复血流措施。r-PA为国产第三代溶栓药物，已广泛用于急性心心肌梗死的溶栓治疗，而未见用于脑梗死溶栓治疗的报道。我院急救部自2008年2月至2012年2月应用r-PA静脉溶栓治疗超早期脑梗死34例，取得了良好的效果，现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 连续收集于2008年2月至2012年2月在我院急救部就诊的急性脑梗死患者，均符合《中国脑血管病防治指南》的脑梗死诊断标准[2]其中男65例，女36例，年龄42～75岁，随机分为r-PA组34例、尿激酶组37例和对照组30例。

    1.2 入选标准 均符合下列要求:①.年龄≦75岁;②发病时间在4.5h以内;③头颅CT检查无颅内出血或低密度影，也无早期脑梗死影像(脑沟消失);④有明确神经系统受累体征;⑤NIHSS评分7～22分;⑥意识清楚或嗜睡;⑦患者家属签署知情同意书。

    1.2 排除标准 ①脑出血病史 ......