徐剑君

    颈动脉粥样硬化(carotid artery athrosclerosis，CAS)与脑血管疾病关系密切。脑血管病患者颈动脉粥样硬化斑块的发生率为63%。颅外段颈动脉粥样硬化尤其是斑块形成是脑血管病的独立危险因素，性别、年龄、高血压、吸烟、肥胖、高脂血症和糖尿病等均是加速动脉粥样硬化发展的重要危险因素[1]。研究表明，采取调脂、抗炎、抗血小板聚集等干预措施均具有不同程度预防及治疗动脉粥样硬化的作用。在临床治疗中，虽然颈动脉狭窄的外科治疗和介入已日臻成熟，但术后较高的再狭窄日益引起人们的关注。大量临床试验表明多种西药具有治疗和稳定CAS斑块的作用，但长期服用西药引起的不良反应也不可忽视。中医辨证论治和治疗的整体性具有良好的前景。此病宜采用多种危险因素联合干预策略，实行中西药联合应用，以减缓乃至逆转动脉粥样硬化的发生发展，以“治未病”为先，使其危险性降至最低，减少脑血管事件的发生。

    1 资料与方法

    1.1 对象 选择2008年6月至2011年5月间在我院内科门诊就诊的患者，并随机分为3组:复方丹参滴丸+辛伐他汀组(31例)男21例，女10例，年龄52～76岁，平均(64.5±9.3)岁。其中吸烟20例，肥胖19例，伴高血压病25例，糖尿病9例。麝香保心丸+辛伐他汀组(33例)男22例，女11例，年龄53～75岁，平均(63.8±8.2)岁。其中吸烟22例，肥胖20例，伴高血压病28例，糖尿病9例。单纯辛伐他汀组(32例)男21例，女11例，年龄55～76岁，平均(64.2±8.9)岁。其中吸烟20例，肥胖9例，伴高血压病26例，糖尿病10例。3组间性别、年龄、伴发疾病差异无统计学差异(P>0.05)。入组者均排除伴有全身感染、肿瘤、免疫系统疾病，以及肝、肾功能不全者。患者均接受颈动脉超声、血脂、肝肾功能和心电图等检查，并颈动脉内膜中层厚度(IMT)均≥1.2 mm。

    1.2 方法

    1.2.1 治疗方法 所有患者均常规服用肠溶阿司匹林100 mg ......