何靖 赵玉民

    小儿腹泻病病因复杂，治疗较困难，严重影响儿童的生长发育，WHO把腹泻病的控制列为全球性战略，其对腹泻治疗药物的选择有6条标准:高效、可口服、可与口服补液盐(ORS)合用、不影响肠道吸收功能、不被肠道吸收、可抵御一系列肠道病原，治疗方面新进展总结如下[1]。

    1 病原治疗

    2 肠黏膜保护剂

    蒙脱石散是天然的吸附性物质，能吸附肠道病毒细菌，安全性好，适用于急性水样便腹泻及迁延性腹泻。

    3 微生态制剂

    主要为益生菌，其功能包括增强胃肠管上皮细胞屏障功能，促进抗感染免疫反应，抑制炎症性免疫反应[2]。临床已成功将其应用于治疗小儿腹泻病。人肠内细菌群的种类与个体年龄、饮食习惯、健康状况和遗传背景有关，儿童以双歧杆菌和肠杆菌较多。肠内共生菌和宿主及其肠组织相互依赖、相互制约，一旦失衡则改变微生态环境从而引起疾病。

    微生态制剂治疗儿童腹泻病作用已证实。2010年韩国报道肠道微生物在炎症性肠病发病机制中起重要作用[3]。微生态失调，使肠黏膜免疫功能缺乏，包括微生物识别功能、屏障作用、细胞间通讯系统和抗菌剂效应机制。使用微生态制剂可能是治疗炎症性肠病的新策略。

    4 支持疗法

    5 锌的补充

    6 酵母菌

    可以预防感染性原因造成的腹泻。

    7 抗动力药

    8 疫苗的使用在很大程度上减少了儿童轮状病毒感染的发生，降低了儿童腹泻的病死率。

    9 茶叶、松子提取物可干扰病毒的吸收;许多中草药具有止泻、抗病毒的作用。

    小儿腹泻现状:从微生态学角度看，腹泻的原因是肠道菌群失去平衡。健康儿童肠道需氧菌与厌氧菌之比为1∶1000，腹泻儿童下降至1:1[4]。肠道失去厌氧菌的屏障和拮抗作用，有利于病原菌的侵袭而发生腹泻 ......