黄丽萍

    据统计，我国糖尿病患者中约80%的人因心血管疾病死亡[1]。尤其是冠心病中的急性心肌梗死对于糖尿病患者来说更具有巨大的危险性，具有病情发展化、变化多，死亡率高的特点。因此，严密加强糖尿病合并心血管疾病的临床观察，及时进行治疗和护理，是改善预后和降低患者死亡率的关键。我院自2008年6月至2011年12月共收治糖尿病合并心肌梗死患者55例，现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 本组55例中，男43例，女12例，年龄47～76岁。既往糖尿病史者48例，入院后经检查确诊为糖尿病者7例。参照1999年世卫组织制定的糖尿病诊断与分型标准[2]，所有患者均为Ⅱ型糖尿病。参照心肌梗死的诊断标准的要点[3]，所有患者均确诊为急性心肌梗死。

    1.2 临床表现 胸痛43例，恶心、呕吐、上腹胀痛等消化道症状38例，胸闷、活动时感到心悸、气急14例，浑身无力、头晕且无其他明显症状者3例。

    1.3 治疗及预后 入院后立即对患者采用心肌梗死的常规治疗方法联合糖尿病胰岛素治疗。36例加用静脉溶栓治疗。本组55例中，治愈出院45例，死亡10例。死亡原因主要是严重心率失常以及心泵衰竭的极期表现-心源性休克。

    2 观察

    2.1 病情观察 糖尿病合并急性心肌梗死往往无明显胸痛症状表现 ......