魏文华 曲秀君 胡欣 张君

    真菌病可分为浅表性真菌病、皮肤真菌病与系统性真菌病三大类，其中最严重的真菌病为深部系统性真菌病。目前危害人类健康最严重的3种致病真菌是烟曲霉、白色念珠菌和新型隐球菌。近年由于多种原因真菌感染尤其是深部真菌感染的发病率逐年上升[1]。另外，抗真菌药物的广泛运用，真菌的耐药性也越来越强。现将从真菌的致病机理、抗真菌药的分类、抗真菌药的耐药性等几个方面进行简述。

    1 真菌的致病机理

    烟曲霉是真菌中研究较为清楚能产生毒性物质的真菌[2]。通过产生一些真菌毒素抑制免疫反应或破坏局部组织。另外，可产生多种细胞外酶以降解大分子物质，为真菌生长提供营养。

    白念珠菌致病的首要条件是其黏附性[3]。它被吞噬细胞吞噬后生成芽管并长出菌丝，从而穿透、破坏宿主细胞膜。有些白色念珠菌能产生水解酶、脂酶及蛋白酶等多种酶类，参与白色念珠菌侵袭和破坏组织[4]。

    新生隐球菌主要通过产生磷脂酶、荚膜、黑素、甘露醇、及通过分氧化酶系统等相关物质帮助菌体入侵宿主或逃避宿主细胞的防御系统[4]。

    2 抗真菌药的分类

    抗真菌药按结构可分为多烯类、唑类、核苷类、烯丙胺类、棘白菌素类等。

    2.1 多烯类抗真菌药 多烯类抗真菌药物可与真菌细胞膜磷脂双分子层上的甾醇物质发生相互作用 ......