吕东东

    老年患者术后谵妄发生率为10% ～37%[1]，而一旦发生谵妄则会使患者并发症增多、死亡率增高、住院时间延长、增加家庭和社会的负担。有研究表明，镇静药物的使用对患者术后谵妄的发生率有影响[2]。而老年大型腹部手术患者病情危重，由于疾病本身(如外伤、手术、气管插管、呼吸窘迫等)等因素存在，大多需要适当的镇静镇痛[3]。本项研究旨在通过全麻术后需延长机械通气的老年大型腹部手术患者，比较给予轻度镇静及深度镇静后有关舒适度及谵妄发生率的差异，从而为选择合适的镇静深度提供临床依据。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 2010年2月至2011年12月在我院行全麻大型腹部择期手术、麻醉清醒后脱机失败，估计可能需延长6 h以上机械通气的患者136例。男72例，女64例;年龄65～82岁;排除标准:(1)术前存在中枢神经系疾病和(或)精神异常，无法与访视者交流着;(2)术前存在肝、肾功能损害、呼吸、循环衰竭者。(3)停用镇静剂以后未能顺利脱机拔管、需再次给予镇静或机械通气者;(4)术后出现心、肺、脑血管疾病者。

    1.2 方法 对入选患者在拔管前机械通气过程中持续经微量泵静脉泵入丙泊酚镇静 ......