陈星浩 肖仁飞 石玉珍 唐蒙轩 宋洁

    慢性乙型肝炎(HBV)失代偿期肝硬化为晚期肝病，抗病毒和抗纤维化治疗为两大重点，应用核苷(酸)类似物杭病毒治疗需长期用药，随着用药时间的延长，产生耐药性将加大，YMDD(酪氨酸、蛋氨酸、天门冬氨酸、天门冬氨酸)变异率亦增加，失代偿期肝硬化的抗病毒治疗应选择快速抑制病毒，耐药风险低的核苷(酸)类似药。替比夫定(Telbivudine，LDT)是人工合成的胸腺嘧啶脱氧核苷类抗HBV-DNA多聚酶药物，对HBV-DNA具有较强的抑制作用，并显示出良好的安全性。我院使用LDT联合强肝胶囊治疗YMDD变异的失代偿期HBV肝硬化取得了一定的疗效，现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2009～2011年间在我院确诊的服用拉米夫定或阿德福韦酯治疗24～72周YMDD变异的失代偿期HBV肝硬化患者，曾有改善病毒学及生化学指标，经采用HBV特异引物，对患者血清进行HBV-DNA、YMDD的M位点的变异进行检测，证实发生YMDD变异的60例患者，男43例，女17例，年龄32～65岁，平均为(44.6±12)岁。均符合中华医学会肝病学分会、感染病学分会2005年制定的《慢性乙型肝炎防治指南》[1]:肝功能Child-Pugh分级:B级36例 ......