李坚 李璟寰

    功能性消化不良(FD)是常见的消化系统疾病，FD的药物治疗中除了促胃肠动力药、根除幽门螺杆菌、抗抑郁药、抑酸剂等治疗外，抗抑郁药和心理辅助治疗在临床应用中得到了越来越多的重视[1，2]。目前临床上对于抗抑郁药在FD患者的疗效有一些研究，但是对氟哌噻吨美利曲辛在常规对症治疗反应不佳的EPS患者疗效的探讨少。本文旨在探索抗抑郁药氟哌噻吨美利曲辛在对症治疗3月以上效果不佳的上腹痛综合征患者中的疗效，以提示临床用药。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 我们收集北京大学深圳医院2011年10月至2012年9月门诊的上腹痛综合征患者(腹部不适、腹痛)中经过规律、不规律治疗3月以上，平均(5.2±2.4)月，效果不佳的117例患者，男51例，女66例，年龄18～76岁，每例患者均经US，上消化道钡餐或胃镜检查确诊为各型胃炎(排除同时患有其他实质性疾病患者)。孕妇及哺乳期妇女除外，无肝、肾功能损害，HP感染与否均可入选。患者临床表现详见附表1。

    1.2 病例剔除标准 不能完成疗程者，有药物过敏者。

    1.3 方法 上腹痛综合征患者应用奥美拉唑，曲美布丁，瑞巴派特，莫沙必利，双歧杆菌等治疗维持不变的基础上我们加用氟哌噻吨美利曲辛10.5 mg Bid po治疗，对照加用后的临床疗效。第二次服药最好在下午4点服用以免影响患者睡眠。我们没有给他们进行Hamilton焦虑量表(HAMA)、Hamilton抑郁量表(HAMD)评分(24 项版本)[3]，也没有给患者诊断焦虑或抑郁状态。

    表1 患者临床表现

    2 结果

    本次研究的117例EPS患者在加用氟哌噻吨美利曲辛(商品名:黛力新)10.5 mg Bid po治疗过程中有11例中途无明确原因自动退出治疗 ......