袁晓筠 罗剑斌 傅立中 刘建 黄翠林 朱正斌

    随着我国经济的发展和医学的不断进步，人口平均寿命逐年提高，老年男性前列腺增生发病率也逐年提高，大约有10%的前列腺增生患者伴发有膀胱结石[1]。传统治疗方法主要采取前列腺切除加膀胱切开取石术，患者创伤大，术后恢复慢。我院从2008年10月至2012年9月采用微创方法，同期行经尿道电切镜下钬激光碎石术及前列腺电切术治疗前列腺增生合并膀胱结石患者55例，取得满意效果。报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 本组55例，年龄58～80岁，平均67.5岁，所有患者均伴膀胱结石，结石1～4颗，直径1.0～4 cm。术前最大尿流率(Qmax)(7.5±1.3)ml，国际前列腺症状(IPSS)评分为(21.8±4.7)分，生活质量评分(QOL)(4.8±0.6)分。经直肠彩超检查测定前列腺体积30～109 ml，平均58 ml;剩余尿(PVR)为(98.9±30.1)ml。合并高血压12例，2型糖尿病7例，慢性支气管炎、肺气肿5例。术后3个月重新行 Qmax、IPSS、QOL、PVR 测定。

    1.2 治疗方法 完善术前检查，确诊为前列腺增生并膀胱结石。硬膜外麻醉成功后，取截石位。经尿道置入电切镜观察，不安装电切环。镜下观察结石大小、形状及数目。剪取5F输尿管导管，约电切环长度，从后向前插入安装电切环通道，由输尿管导管内置入钬激光光纤，镜下找到结石后贴近结石，利用美国科医人大功率钬激光进行碎石 ......