张保霞 张晓 徐瑞

    发热性疾病病因复杂，临床表现多样，无特异性;发热作为一种症状，除了多见于感染性疾病中，还常见于肿瘤、免疫性疾病、药物热等多种疾病中;在儿童疾病中发病率高，以感染性发热多见，但临床上两者有时难以区分，现有的临床检验手段如血常规，血沉，C反应蛋白等敏感性及特异性不高，加上院前抗生素被广泛、不合理应用，使部分患儿在入院时表现出症状及实验室指标的非敏感性和特异性，从而导早期病原学难以明确，而恶化了抗生素、糖皮质激素的不合理应用，不仅延误了疾病的治疗窗口期，还可能掩盖病情而最终导致误诊误治，尤其在不明原因发热诊治中表现更为突出，因此，正确快速鉴别病原体对临床诊断和意义重大，血清前白蛋白(PA)作为一种负急性时像蛋白，可在小儿急性感染疾病中用以区别不同感染病原，动态观察其含量变化，还可以作为判断疗效和预后的一种指标;PCT为目前判断细菌感染时最为敏感、特异的指标之一，今年来已被作为常规检测细菌感染的辅助和鉴别诊断的理想指标;现对儿科感染中两项感染指标前白蛋白(PA)及降钙素原(PCT)水平变化进行检测、分析，探讨二者联合在儿童发热性疾病鉴别的诊断价值。

    1 临床资料

    1.1 一般资料 采用回顾性分析，观察组:选择2010年08月至2012年8月出院病例共67例，所有病例发热时间均在2周以上，其中男38例、女29例，年龄在1.5～6.7岁，按血培养及病原学检查作为细菌感染和病毒感染划分依据:细菌感染组:共36例，男21例，女15例，病毒感染组:共31例，男17例，女14例。对照组:以同期门诊体检儿童48例为对照组，男27例，女21例。所有患儿在年龄、性别、病程、体重等方面差异无统计学意义 ......