胡磊

    1 典型病例

    疗效:服用上方10剂，诸症消失，轻度腰酸。劳累后明显。舌淡红，苔薄，脉细。复查尿常规:红细胞:0-1/H;白细胞:(-)。嘱患者服六味地黄丸30粒，2次/d。

    分析:全方以四妙丸和五味消毒饮加减。清热利湿解毒，兼顾滋阴补肾，辅助正气，受到了较好的疗效。方中应用牛膝即是用其利尿通淋之功效。《本草新编》载本品:“善走十二经络，最能通尿管涩痛，引诸药下行”[1]。

    1.2 非梗阻性肾盂积水 患者男，76岁;于2010年10月24日就诊。体检发现右侧肾盂积水2个月余，左肾因患肾癌已经摘除。症见:腰酸，畏寒，排尿不畅，等待，尿有余淋，夜尿4～5次，便干。舌淡胖，苔黄略腻滑，脉沉细。化验肾功能:肌酐135 μmol/L，尿常规无异常。辨证:肾阳不足，湿浊下注。方药:附子9 g，乌药15 g，益智仁12 g，苍术10 g，薏苡仁30 g 黄柏10 g，葛根30 g，车前子15 g，滑石15 g，泽泻15 g，川牛膝30 g，肉苁蓉20 g。

    疗效:以上方为主加减，并逐渐增加川牛膝用量到50 g，经过服中药21剂，患者腰酸，畏寒，排尿无力症状均明显改善，唯夜尿频症状同前。复查B超无肾盂积水。化验血肌酐:106 μmol/L。

    分析:患者症状提示肾阳亏虚，阳虚不能温化膀胱，则肾盂积水，尿频，腰酸，畏寒诸症丛生。方药在温阳利湿的同时应用川牛膝 ......